Les systèmes de santé d’Afrique centrale et d’Afrique de l’Est continuent de faire face à des défis importants pour fournir des soins fiables, accessibles et de qualité à leurs populations. La République démocratique du Congo (RDC) et le Kenya, deux des pays les plus peuplés de la région, témoignent d’expériences contrastées en matière d’assurance qualité et de développement des systèmes de santé.
Malgré les progrès réalisés dans l’élargissement de l’accès aux soins, la charge de morbidité reste élevée, notamment en raison des maladies transmissibles telles que le paludisme, la tuberculose et le VIH/SIDA, ainsi que de l’augmentation des maladies non transmissibles. Des ressources limitées, une gouvernance fragmentée des soins de santé et une distribution inéquitable des services compromettent encore davantage la fourniture de soins efficaces.
L’expérience du Kenya en matière de gestion de la qualité dans les services de santé
Le Kenya a fait d’importants progrès dans l’adoption de cadres structurés pour l’amélioration de la qualité des services de santé. Le ministère de la santé, en collaboration avec des partenaires de développement, a lancé des initiatives telles que la gestion et la reconnaissance fondées sur des normes (SBM-R) et le modèle de qualité de la santé du Kenya (KQMH). Ces cadres mettent l’accent sur
- Des processus normalisés pour la prestation de services
- Mesure des performances et amélioration continue
- Évaluations régulières et cycles d’amélioration de la qualité
Le Kenya a également adopté plusieurs normes internationales de qualité et de sécurité, notamment par le biais de l’accréditation des établissements et de l’adoption d’éléments alignés sur les principes de l’ISO dans des domaines tels que la sécurité des patients, le contrôle de la documentation et le suivi continu.
Bien que l’adoption de systèmes de gestion de la qualité (SGQ) ISO 9001 dans les établissements de santé publique soit encore en cours de développement, les cadres de qualité structurés qui favorisent la responsabilisation, réduisent les erreurs et améliorent les résultats en matière de santé sont de plus en plus appréciés. Les efforts de renforcement des capacités, les unités d’assurance qualité et les systèmes de mesure des performances ont été intégrés dans les plans stratégiques nationaux de santé.
RDC : Un besoin émergent de gestion structurée de la qualité
En revanche, le secteur de la santé de la RDC n’a pas encore institutionnalisé un cadre national comparable à celui du Kenya pour l’amélioration systématique de la qualité. Malgré les directives cliniques et certains efforts de qualité spécifiques aux programmes, il n’existe pas encore de politique nationale imposant la mise en œuvre de systèmes de gestion de la qualité internationalement reconnus, tels que la norme ISO 9001, dans les établissements de santé.
En conséquence :
- La normalisation des processus n’est pas uniforme d’une province à l’autre.
- Les systèmes de sécurité des patients sont appliqués de manière inégale.
- Le suivi de la qualité et l’évaluation de l’impact sont largement fragmentés.
- Les mécanismes institutionnels d’amélioration continue sont limités.
Compte tenu de l’immensité du territoire et de la fragilité de la gouvernance, la mise en œuvre de normes de qualité structurées représente à la fois un besoin critique et une opportunité de réduire de manière significative les taux de mortalité et de morbidité.
L’importance des systèmes de gestion de la qualité dans les soins de santé
Un système formel de gestion de la qualité – tel que l’ISO 9001 – fournit un cadre systématique, axé sur les processus, qui aide les établissements de santé :
- Normaliser le leadership, les processus et la responsabilité
- Clarifier les rôles dans les fonctions cliniques et administratives
- Contrôler les performances à l’aide d’indicateurs mesurables
- S’engager dans l’amélioration continue
- Améliorer la satisfaction et la sécurité des patients
- Renforcer la documentation et les pistes d’audit
Dans d’autres secteurs, la norme ISO 9001 a permis d’améliorer de manière mesurable l’efficacité opérationnelle, la fiabilité des services et la confiance des parties prenantes. L’application de structures de qualité similaires aux services de santé peut réduire les erreurs cliniques, améliorer l’utilisation des ressources et renforcer la confiance de la communauté dans les systèmes de santé.
Le rôle des consultants dans l’amélioration des normes de qualité
Les cabinets de conseil comme Zylloo Consult jouent un rôle stratégique dans l’amélioration de la qualité des services de santé grâce à un soutien sur mesure aux institutions de santé, aux gouvernements et aux partenaires. Les cabinets d’experts fournissent :
1. Évaluation et personnalisation du système de gestion de la qualité
- Mener des audits de qualité de base pour cartographier les processus existants
- Identifier les lacunes par rapport aux exigences de la norme ISO 9001
- Élaborer des cadres de qualité pratiques et adaptés au contexte
2. Renforcement des capacités et formation
- Former les responsables et le personnel de santé aux principes du système de gestion de la qualité
- Développer des compétences en matière de documentation, d’analyse des données et de suivi des performances.
- Soutenir le développement des équipes internes d’assurance qualité
3. Soutien à la mise en œuvre
- Guider l’élaboration de procédures opérationnelles normalisées
- Faciliter la collecte de données, l’établissement de rapports et les boucles de rétroaction
- Soutenir la mise en œuvre de projets pilotes et de stratégies d’extension
4. Préparation à la certification
- Préparer la documentation et les systèmes pour répondre aux normes ISO 9001 ou à d’autres normes de qualité
- Mener des audits internes et planifier des actions correctives
- Soutenir la préparation de l’audit externe en vue de la certification
5. Amélioration et suivi continus
- Concevoir des cadres de suivi avec des indicateurs clés de performance (ICP) mesurables.
- Soutenir les examens périodiques et les cycles d’amélioration de la qualité
- Renforcer les mécanismes d’apprentissage et la mémoire institutionnelle
En conclusion, les services de santé en Afrique centrale et orientale, en particulier en République démocratique du Congo et au Kenya, sont confrontés à d’énormes défis, mais aussi à des possibilités de transformation prometteuses. Si le Kenya a réalisé des progrès louables en adoptant des cadres de qualité, il est encore possible de renforcer la gestion systématique de la qualité. En RDC, l’absence de normes de qualité formelles offre une opportunité évidente de réforme structurée de la qualité.
Des consultants comme Zylloo Consult sont particulièrement bien placés pour soutenir cette transition – en associant l’expertise technique, la compréhension du contexte local et les normes de qualité internationales. En permettant aux systèmes de santé d’adopter de solides systèmes de gestion de la qualité, nous pouvons améliorer les résultats cliniques, renforcer les performances opérationnelles et, en fin de compte, sauver des vies.
Planifiez une réunion avec l’expert Zylloo maintenant pour plus de conseils dans l’adoption de l’ISO 9001 QMS.
Par Cezzy KaniongaConsultant